一问：我孩子的行为明显异常，我也管不住，听同事说是“精神分裂症”，这样的说法对吗？答：并不是所有行为异常都是“精神分裂症”。精神分裂症虽然常见，但毕竟只是精神障碍中的一种。您的同事如果不是精神卫生工作者，那么他就不可能具备诊断“精神分裂症”的专业知识。两年前，我曾在报上撰文介绍另一种精神疾病，并列举了这种疾病的几种表现，有位中年妇女读报后将自己丈夫的表现一一对号入座，认为丈夫就患上了这种精神疾病，拿着报纸前来咨询，着急的不得了！我从专业的角度向她仔细询问，认为她丈夫并不患这种精神疾病。尽管我是文章的作者，这位妇女对我的看法还是将信将疑，她以后又来咨询过几次，最后才相信丈夫的问题确实不是我报上介绍的那种病。

这个故事说明：对于非专业人员，即使拿着介绍专门知识的文章一点一点的“对号入座”也不能鉴别一些精神障碍。对行为明显异常的人，最好能到正规医院找精神科医师看看，作出明确诊断，以利于孩子的病情得到及时、正确的治疗。

 

二问：我孩子患“精神分裂症”，我对医生的处理意见持不同看法，我该怎么办？答：您说的医生大概和我同行，都是精神科医师。我不知道您的不同意见是什么，但我为您与您孩子治疗医生之间不协调的关系感到担忧！“精神分裂症”是您孩子患的疾病，这种疾病是我们共同的敌人，在这个敌人面前，您、孩子和医生应结成联盟，共同对付这个凶恶的敌人。遗憾的是，孩子在发病期间，可能会失去大部分与疾病战斗的能力，在这个联盟中，只有您和医生是全天候的战士！您和孩子医生的身份又有所不同，您时时在孩子身边，最了解孩子的病情，但您都缺乏专门医学知识；医生是与疾病作斗争的专业指导者，两者应该互相协调！

您和孩子医生之间存在不同意见的原因不外乎这样两种情况：1、医生没有了解孩子全部的病情；2、您不了解专业医学知识或对治疗效果不满意。您可以详尽地把孩子的情况告知医生，把您对治疗的意见告诉医生，甚至可以写下来给医生看！对于精神分裂症的治疗手法，恕我直言，您恐怕不会有太多的专业知识。如果您只是不同意医师的治疗意见，那不妨问问自己，说不定您自己的认识存在着一些误区。如果您留意了我对一些问题的回答，您可以发现这样一个特点，我的许多回答并不是就事回答，因为，许多问题问的较笼统，不好直接回答；有些问题的提出又反映了患者亲属的认识层面，我要讲的内容则要因人而异。您说对吗？

您说的问题可能有两种情况。精神分裂症有发病期，也有缓解期，在这两个时期都可能有病情时好时坏的问题，但这两个期病情的时好时坏是属于不同性质的问题。在发病期，患者的病情不是一成不变的，有时病情可能相对平静，就象冬天里也可能有艳阳高照的日子，但是冬天毕竟是冬天，晴天过后还是会有风雪和寒潮，有了晴天也不能放弃防寒，防寒一直是冬日的主旋律。同样，在发病期，对精神分裂症的药物治疗应该一直是治疗工作的主旋律，不能因为一时的病情好转就停止治疗，这样无异于冬天放弃防寒。只有病情好转并稳定了相当长的时间，才可以认为是发病期完结，这时才应逐渐减少治疗药量。在精神分裂症的缓解期，情况就显得比较复杂，因为每位患者的缓解情况不尽一致，有的患者在缓解期可以有一些残留的障碍、有的患者缓解较完全。缓解期大多需要药物维持治疗，以防复发或控制残余的症状。对缓解期病情的时好时坏要具体问题具体分析。另外在缓解期，也可能有一些缓解不完全的残余症状加重的情况，还可以有缓解期的心理障碍等，这些问题的处理没有固定模式。如果出现缓解期的时好时坏，请务必向专业医生咨询，特别需要防止病情复发。

 

三问：我孩子的“精神分裂症”已痊愈，现在也恢复了学习，医生说要定期去看，有这个必要吗？答：有这个必要。精神分裂症是一个容易反复发作的疾病，预防复发的一个关键是维持服用药物。精神分裂症的药物治疗是高度个体化的，具体的说，就是不同的病情、不同的药物反应需要使用不同的药物、不同的剂量。预防复发的维持用药也应注意个体化问题。药物和用药剂量是医生决定的，不看医生，怎么能根据个人情况决定一个合适的用药剂量？另外，精神分裂症的病情缓解以后，患者还可能出现各种心理障碍，这也是坚持复诊的理由。有许多人错误地认为医生是治病，病好了就用不着医生了，自己可以调控。其实，“精神分裂症”容易复发，很有预防的必要。每一次发病，都会给以后的治疗增添麻烦、加深难度，这些麻烦最终会落到病人头上。

 

四问：我本人患过“精神分裂症”，已治好了，能坚持工作。最近因小事发了一次脾气，别人硬说我发病了，我该怎么办？答：听您的口气，有些有理说不清的委屈。我不了解情况，暂不对您是否发病做出判断。精神分裂症发病期，常常可以变得容易发脾气，因此，因为发脾气而被说成是“发病”，不能说是毫无道理。在许多精神分裂症患者病情复发的早期，就是变得容易发脾气，特别是经常为小事发脾气。当然，这也不是说在“精神分裂症”缓解后，患者就不许发脾气了，但这种情况毕竟会引起旁人的猜疑，这种猜疑，如果不是恶意的，您也犯不着抱屈。关心您不要发病，也许不是一件坏事。要确认您没“发病”当然需要看看医生。如果您经常为小事发脾气那就一定要去看医生。无论是否发病，经常为小事发脾气，肯定是一种障碍。顺带说说，对于那些曾患过“精神分裂症”又完全缓解了的患者，应十分注意自己的举止，因为他们过激的行为确实常常会被旁人善意地误认为是发病。

 

五问：“精神分裂症”治疗一定要用强安定剂吗？答：所谓强安定剂就是指抗精神病药，抗精神症药的主要作用是治疗精神分裂的。强安定剂是一种被废弃的说法。安定剂是指安定、舒乐安定等催眠镇静药物，但是，这类药物一般被称为“弱安定剂”。随着药学研究的进展，现已发明了许多新的，没有镇静，催眠作用的抗精神病药，这些药物有明显的治疗精神分裂症作用而没有严重的副作用。强、弱安定剂之说容易混淆人们对抗精神病药的认识，认为治疗精神分裂症就是为了让患者镇静。其实，如果精神分裂症患者没有睡眠障碍，药物的镇静作用应视为不必要的副作用。

 

六问：我的孩子患精神分裂症，病情反复，总是不能彻底治好。报纸上说精神分裂症的根治方法是服中药，真是这样吗？到底有没有根治精神分裂症的办法？答：中医有治标治本之说，但根治疗法却是西医的说法。所谓根治，就是针对病因和病理结构的治疗，例如用抗菌素治疗细菌感染性疾病，又例如对尚未转移的肿瘤实行切除并清扫周围淋巴结。只有对病因和病理结构有了清楚地认识和了解，才有可能进行根治。现代医学认为，精神分裂症是一类病因不明的疾病。不可否认，某些中药对某些精神分裂症患者有一定的疗效，但有效不等于根治。宣称对病因不明的疾病进行根治，这其实是缺乏科学依据的商业宣传。迄今为止，尚未找到一种可以对所有精神分裂症患者都有治疗作用的药物，更不要说找到根治的药物。精神分裂症反复发作的特点，决定了对这种疾病应进行长时间的治疗。那种希望毕其功于一役的一锤子疗法，对精神分裂症是不适合的，无数临床治疗实践都证实了这一点。人类已进入高度发达的社会，人类可以创造一切，修理许多复杂的东西，但对人类的许多疾病尚不能像修理东西一样轻松得治愈。尽管不能根治，精神分裂症还是可以通过长期预防治疗做到少发作或不发作，如果终身不再发作，这与根治的目的就相差不远了。只要是能有效控制病情的治疗，无论中药、西药，其预防治疗都因该是长期的。孩子病情反复，说明他曾有过好转，如果是有效治疗使他好转的，请在医生指导下继续预防治疗，这是防止复发的关键所在。

 

七问：我孩子患精神分裂症，一直在服西药。听人说，长时间服西药有副作用，是吗？我应该注意什么？答：治疗精神分裂症是抗精神病药的主要用途。二十世纪中叶，抗精神病药开始应用于临床，给精神分裂症的治疗带来了突破性的进展。科学家们认为，抗精神病药的发明是二十世纪改变人类生活的二十种最伟大的发明之一。由于抗精神病药对大多数精神分裂症患者有效，是治疗精神分裂症有效率最高的一些药物，它们可以分为许多类型，其副作用也各有不同。所谓副作用，就是治疗作用以外，不希望出现的药物作用。药物副作用因药而异，因人而异，有些还因时而异。某些药可能某种副作用较多见。另一种药可能另一种副作用较多见。服同样的药，有些人有某种明显的副作用，有人却没有；有人有几种副作用，有人完全没有副作用。一般地说，用于临床治疗的抗精神病药，出现副作用的病人还是少数。有许多精神分裂症患者发病时伴有入睡困难，这时抗精神病药的镇静催眠作用就是治疗作用，下次发病时病人不伴入睡困难，镇静催眠作用就是副作用。在服用药前，医生只能告诉所用药物的哪些副作用较常见，而服药后病人是否会出现副作用，出现什么副作用，却是医生需要向病人要了解的问题。药物在体内会进行代谢，正因如此，要维持体内有相对稳定浓度的药物，就要长期服药。一般地说，如果药物会使病人产生副作用，药物在体内达到一定浓度就会出现。长期维持的浓度通常不会引起新的副作用。长时间服药后易产生副作用的说法是不正确的，至少大部分病人不会因长期服药产生副作用，即使长期服药病人中有明显副作用，这些副作用的出现也都是在服药的早期就出现了。密切观察病人的情况和定期看医生，这是您对服药反应可以做到的两件事。观察病人的情况是指服药后的变化情况。

 

八问：我孩子患精神分裂症三年了，看过不少医生，也吃过许多种药，效果就是不好，还有没有药物治他？答：在抗精神病药发明以前，精神分裂症患者的治疗效果是很差的。50年代，在抗精神病药用于临床时，也有一些患者的治疗效果很差。随着抗精神病药种类的增多，这样的病人是越来越少了。在目前的治疗水平上，导致精神分裂症治疗效果差的大多数情况是人为因素造成的。具体原因如下：1、在疾病的早期未能及时就医，延误了早期治疗的良机；2、家属根据道听途说的零星知识，或求助于非精神医学专业的医生，由于没有掌握用药的治疗原则和使用方法，治疗不正规、不系统，因而不能取得理想的效果；3、家属急于求成。抗精神病药治疗精神分裂症是需要一定时间的，需要根据病人的情况选择药物，反复调整用药剂量，在治疗剂量用药到一定时期才可能判断药物是否有效。有些家属在找精神科医生二、三次，用药不足一个月就匆匆断定治疗无效，在找别的医生，用别的药。这种判断是不妥当的，当然效果不会好。4、医生的经验欠缺，也可能导致效果不好。以上四种原因，不知您的孩子的治疗过程中是否遇到。如果有这些原因，那就不能断定您的孩子的治疗效果一定不好。在临床工作中，我们也见过一些经多年治疗效果不好的患者，在长时间的观察和调整用药种类、剂量大小的过程中，病情得到了明显的缓解。治疗精神分裂症是一种高度经验性的工作。对那些治疗效果不好的病人，应该有足够的耐心配合医生调整治疗方案。

 

九问：我们夫妻三代都没有精神病，我女儿大学毕业工作三年就得了精神分裂症。有人说是教养不当才得病。我们对孩子的教育并没什么大的不当，她为什么会得病呢？我们百思不得其解，请指点迷津。答：精神分裂症的病因尚不清楚，这个问题是一个世界性的医学难题。如果你们几番思索就能找到答案，那倒是很奇怪的了。对精神分裂症的研究主要是从生物学和社会心理两方面入手。在生物学方面，遗传因素最容易被家属所注意。一般说来，精神分裂症是有遗传倾向的疾病，家谱调查发现，家族中有精神病史的，其精神病的发病率比普通人群高6倍；父母都是精神分裂症患者的，其子女发病率比正常人的子女高几十倍。有遗传倾向的疾病还很多，比如高血压病、哮喘病等。然而，精神分裂症并不是一种遗传性疾病。遗传性疾病，如色盲、白化病其遗传方式及遗传传递方法都很明确，而精神分裂症的遗传方式并不清楚。精神分裂症不是遗传性疾病的另一个理由是，有相当一部分精神分裂症患者像您的女儿一样，没有家族史。社会心理学研究发现，家庭、社会环境因素对精神分裂症的发病有一定的促进作用，但这种促进作用并不是发病所必需的。其实，精神分裂症像心脏病、肾脏病一样，既不是自愿的，也不是想躲就躲得掉的。您的女儿如果患了心脏病、肾脏病，也许您就不会这么追根溯源。由于精神分裂症表现为思维和行为方面的异常，有许多人会认为病人有思想问题，有人会对患者进行一些道德评价，作为父母也难免下意识地对自己作出一些反省。精神分裂症患者跟其他病人一样，他们所需要的只是同情、照顾和支持，作为病人家属，没有必要为疾病的发生作出无谓的责难和自责。附带说说，研究发现没有家族史，病前受教育较多，家庭氛围等因素，都有利于患者的康复。

 

十问：我姐姐的女儿患精神分裂症已半年，他们一家坚持不送她去医院治疗，说是送到精神病院会给她造成刺激。我知道，有病不治只能让病人白白受疾病折磨，但我找不到别的理由去说服他们。请医生帮忙。答：有病不治只能让病人白白受疾病的折磨，这只是你姐姐家不送女儿去看病导致的一个小麻烦。对于病人来说，比上述麻烦更严重的问题是，不能及早治疗，将延误治疗的最佳时机，给以后的治疗带来麻烦。对于病人家庭来说，精神分裂症患者的异常行为可以妨碍家中每一个人的正常生活，不对病人进行治疗，意味着这种妨碍将无限期地延续下去。家属不把病人送到医院去治疗，主要原因是因为有一些错误的观念。害怕送病人到精神病院会给病人造成刺激，这是一个最不值得一驳的错误说法。其实，精神病院有可能对患者造成刺激无非只有两种可能，一是医院会作出精神分裂症的诊断，二是其他病人的病理行为有可能影响患者。患者有病理现象，医院才能作出相应的诊断，以为医院不作出诊断就不是精神障碍，岂不是类似于掩耳盗铃。在精神病院中，最严重的病人往往是尚未接收治疗的新病人。一般的说，病人间的负面影响，主要是新入院的病人对老住院病人的影响。其实，所谓害怕刺激只是常人之心揣度病人之心，许多对正常人可能造成的刺激，对于精神异常的病人来说并不造成刺激。除了害怕刺激以外，许多家庭还害怕住精神病院会使患者的名誉受损，因而不去看病。如果精神分裂症有可能损害患者的形象，这主要是患者的病理行为所造成的，病人呆在家中，其病理行为无法掩饰，而病人住院后，其发病中的病理行为就不会被认识的人所知道，从这个意义上讲，住院有利于保护患者的形象。众所周知，小疖肿及时治疗，可以不留疤痕，如果发展成大痈肿，那就只能切开排脓，以后留下个大疤痕。这些疾病早期治疗的意义大家都明了。精神分裂症延误早期治疗给患者带来的麻烦，又不象痈肿疤痕那样容易被人接受和理解，只有精神科医生有深刻体会。因此，请一定说服你姐姐的女儿去看精神科医生，以免延误时机，影响治疗。

 

十一问：我和女友是大学同学，现已毕业后工作两年了，正准备结婚，她就患了精神分裂症，现在病情基本稳定。有人说她的病好不了，不应与她结婚；有人说精神分裂症就不能结婚。我很爱她，我该怎么办？答：看得出来，你在是否与女友结婚的问题上内心是冲突的。你是否与她结婚这是你个人的事，别人无从帮你作出决定，我只能向你介绍一些有关知识。精神分裂症患者不能结婚之说不妥，我国《婚姻法》并没有这种规定，婚姻法只规定医生认为不能结婚的疾病患者不能结婚，有些长期不愈、生活难以自理的慢性精神分裂症患者不应结婚，作为医生，我认为你的女友是可以结婚的，当然时机应选在病情稳定，一切如常人的时候最好。精神分裂症的预后是多样的，说精神分裂症肯定好不了的说法是不符合实际的。精神分裂症的确有复发的倾向，但这并不意味着好不了。对许多患者来说，适当的预防治疗就可以控制精神分裂症的复发。有许多患者经过预防治疗，他们都能持久的享受正常生活，十多年未复发，他们中间有的人，在事业上还相当成功。精神分裂症的康复和预防能否成功，不仅与疾病的生理因素有关，还与治疗、心理、文化和社会等因素有关，而这些外在因素有许多对你的女友十分有利，这些有利因素分别是，早期的有效治疗，患者发病前受过较高的教育，有固定的工作，有一定的工作技能，有较强的社会支持，病前的性格较好，人际关系较好等。作为医生，我衷心的祝愿你的女友早日康复。不管你是否与她结婚，我都希望你在她患病和康复的过程中能给她应有的帮助和支持，这是朋友的义务。

                                                            （罗小年）